Aunque un episodio de dolor de espalda baja puede comenzar después de levantar un objeto pesado, dormir en una posición incómoda o realizar actividad física, estos eventos suelen actuar como desencadenantes y no como la causa principal. En muchos casos, los factores que hacen más vulnerable la espalda baja han estado presentes durante meses o incluso años. Uno de ellos es la inestabilidad lumbar, que ocurre cuando los cambios relacionados con la edad, la debilidad muscular o el estrés mecánico repetitivo disminuyen la capacidad de los ligamentos, los discos intervertebrales, las articulaciones facetarias y los músculos para estabilizar la columna vertebral. Como resultado, las vértebras pueden moverse más de lo normal y ejercer mayor tensión sobre los tejidos sensibles al dolor en la espalda baja. Cada vez hay más evidencia de que estructuras fuera de la columna lumbar, especialmente los músculos que controlan las caderas y la pelvis, incluidos los glúteos y los isquiotibiales, también pueden influir en la estabilidad lumbar.
Los músculos glúteos y los isquiotibiales desempeñan un papel importante para favorecer un movimiento adecuado y mantener un buen control de la pelvis durante las actividades diarias. Cuando estos músculos son débiles, la pelvis puede perder estabilidad al caminar, agacharse, levantar objetos o subir escaleras. Esto puede cambiar la forma en que las fuerzas se distribuyen entre la pelvis y la espalda baja, aumentando el estrés sobre las articulaciones, los discos, los ligamentos y los músculos de la columna lumbar.
Los músculos glúteos, especialmente el glúteo medio y el glúteo mayor, son fundamentales para controlar la posición de la pelvis y limitar los movimientos excesivos al estar de pie y al caminar. La debilidad de estos músculos puede favorecer cambios en la postura y en la forma de moverse que aumentan la carga sobre la espalda baja. De manera similar, la debilidad de los músculos isquiotibiales puede reducir su capacidad para controlar el movimiento de la cadera y la pelvis durante actividades como agacharse, levantar objetos o subir escaleras.
Un estudio publicado en diciembre de 2025 aporta más evidencia a favor de esta relación. Los investigadores evaluaron a 129 adultos jóvenes, incluidos 67 con inestabilidad lumbar, para comprender mejor la relación entre la función muscular y el dolor de espalda baja. Los datos mostraron que una menor fuerza de los músculos isquiotibiales y una movilidad reducida de la cadera se asociaron con un mayor nivel de dolor lumbar y con niveles más altos de discapacidad.
Estos hallazgos refuerzan la idea de que el cuerpo funciona como un sistema interconectado. El dolor de espalda baja no siempre se origina únicamente en la columna lumbar. La debilidad o la movilidad limitada de los músculos y las articulaciones que rodean las caderas y la pelvis pueden modificar la postura, el movimiento y la forma en que las fuerzas se distribuyen por todo el cuerpo. Los doctores en quiropráctica están capacitados para evaluar los problemas musculoesqueléticos y determinar cómo funcionan en conjunto la columna vertebral, las caderas, la pelvis y los músculos que las rodean. Después de una evaluación completa, pueden desarrollar un plan de tratamiento individualizado y multimodal para abordar los factores que contribuyen al problema, mejorar la función, aliviar el dolor y favorecer la salud de la columna vertebral a largo plazo.
